我市与长三角地区的异地就医门诊费用结算联网成功

2019年6月28日16:28:44 发表评论 38

今日头条——

我市与长三角地区的异地就医门诊费用结算联网日前测试成功,今后,常熟人去上海看门诊也可以直接刷卡了,请听本台记者王晓斌、韦玮发回的报道:
6月20号上午,退休人员朱先生来到市二院门诊大厅刷卡挂号,这看起来很平常的一件事,朱先生却期盼已久。由于退休地在上海,因此手持的是上海市的医保卡。虽然常年生活在常熟,但遇到小病小痛去看门诊却非常不便,除了要先行垫付费用之外,报销起来也很繁琐:【录音:1504EX 000204病历、发票还得寄回去,寄回上海才能报销,中间还存在这些东西丢失的风险,现在就没有了,(万一丢了呢?)万一丢了,重新补办的话也很麻烦啊。】
但随着本市与长三角跨省异地就医门诊直接结算联网成功。今后,像朱先生这样的人群,看病就更方便了:【录音:1504EX 000104 方便快捷,我原来是只可以住院,才可以用这个卡,现在门诊也可以了。】
本次异地就医门诊医疗费用直接结算,是在以往异地就医住院费用直接结算的基础上,增加了普通门诊医保直接结算功能。以上海地区为例,实现门诊刷卡互通后,拿着常熟的医保卡,市民同样可以在上海医疗机构实现门诊就医直接划卡结算。
市社保中心副主任龚义强:【录音:15400I 000124真正实现了我们长三角地区所有的医疗费用,包括门诊,包括住院都实现了异地结算,这也为我们长三角地区的人员往来提供了极大的便利。】
根据规定,参加常熟市城镇职工和城乡居民基本医疗保险且正常享受医疗保险待遇,符合以下情形的可申请办理长三角上海异地就医门诊直接结算:一是退休后在上海定居并且户籍迁入定居地的异地安置退休人员;二是在上海居住生活连续时间在3个月以上且符合参保地规定的异地长期居住人员;三是用人单位派驻上海工作连续时间在3个月以上且符合参保地规定的常驻异地工作人员;四是因病经本市定点医疗机构诊断需转上海就诊的异地转诊人员。目前,上海门诊直接结算范围暂时仅限于个人账户和一般门诊统筹。
龚义强提醒市民:【录音:15400I 000206还是需要事先办理我们异地就医结算手续的备案,或者是转院的手续,必须要办了这个手续之后,在异地发生的医疗费用才可以通过划卡来实现。另外呢还有个提醒,就是我们参保人员在异地刷卡结算医疗费用的时候,它采用的是“参照就医地的医保目录,参照我们常熟本地的医保报销政策”来实现这个待遇的。】
根据社保部门的解释,所谓“就医地目录、参保地政策”就是指:常熟参保人在上海医院门诊结算时,执行上海基本医疗保险的药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围,执行常熟的起付线、支付比例和最高支付限额。此外,办理门诊特定项目登记备案人员在门诊进行门特治疗的,还是需要现金垫付后,再回常熟办理零星医疗费用报销。
原来已经办理过上海市异地就医备案的参保人员不需要重新备案,可以直接持社保卡至上海 市联网医院门诊直接刷卡就医。目前,上海接入长三角地区跨省就医门诊直接结算管理平台的医疗机构共有347家,其中:三级医院41家,二级医院122家。而本市53家定点医院已全部纳入上海门诊直接结算范围。(2019-06-23《常广新闻●晚高峰》播出)(如需转载请获得授权,并注明来自《常广新闻》)

作者:王晓斌 韦玮

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