看病更方便!常熟全面放开医疗保险异地就医结算限制

2019年5月30日09:05:19 发表评论 121
看病更方便!常熟全面放开医疗保险异地就医结算限制
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看病更方便!常熟全面放开医疗保险异地就医结算限制
 

重大利好消息:

为进一步提升医保服务水平,更高效地为参保人员提供异地就医、转诊服务,满足大众异地就医需求,常熟市对现行医保经办服务政策进行系统梳理,自5月20日起,全面放开医疗保险异地就医结算限制。

今天,小编来解读一下新旧医疗保险异地就医结算政策,看看我们的新政策到底“新”在哪里?

1

转诊医疗机构范围扩大

老政策

新政策

上海、南京、苏州等三地的60家市外指定医疗机构。

凡纳入异地就医联网结算平台的全国17000余家医疗机构。

2

异地就医医疗机构选择数量扩大

老政策

新政策

居外、驻外异地就医备案医疗机构只限3家。

就医地所有定点医疗机构均属居外、驻外参保人员的约定医疗机构,参保人员可根据病情、居住地、交通等情况自行在就医地选择就医

3

苏州大市异地就医备案渠道拓宽

老政策

新政策

长期居住于苏州大市的参保人员,需要持本人社会保障卡至经办窗口办理异地就医手续备案。

“智慧人社”小程序已上线苏州大市异地就医备案功能,苏州、省内和省外异地就医备案均可通过微信小程序办理

新的医保政策是不是很实在?我们再来看下办理须知。

下面为您播放的是

《常熟市基本医疗保险参保人员异地就医结算(转诊、转院)办理须知》

常熟市基本医疗保险参保人员

异地就医结算(转诊、转院)

办理须知

常熟市社会保险基金管理中心

二O一九年五月

 

一、适用对象

经本市定点医疗机构治疗后,因技术和设备所限不能诊治或病情需要转往市外定点医疗机构治疗,按规定办理转诊、转院手续后的职工医保和居民医保参保人员。

二、登记备案

1.参保人员持本人社会保障卡或市民卡就医,经市一院、市二院、市中医院、市三院或市五院医师治疗后提出转诊、转院建议,按医嘱要求直接在医院内办理转诊、转院手续。

2.异地转诊人员的转诊手续原则上一次有效,但参保人员在转诊之日起12个月内,至同一就医地复诊治疗的,可以不用重新办理转诊手续。

三、就医结算

参保人员(职工医保和居民医保)必须持本人社会保障卡,根据病情、居住地和交通等情况,按规定选择在就医地开通的联网定点医疗机构就医结算。持卡就医后,仅需要支付个人承担的费用,其余由社保中心按规定与医疗机构结算。已开通联网结算的定点医疗机构可至社会保险网上查询系统查询。网址http://si.12333.gov.cn。

省内

省外

门诊

可划卡

不可划卡

住院

可划卡

可划卡

备注: 参保人员省外门诊的医疗费用以及因网络故障等原因导致不能刷卡结算的医疗费用,由个人垫付后,持本人社会保障卡或市民卡、出院记录或病历、费用明细清单和发票等材料,在医疗费用发生时的保险年度内到社保经办机构办理零星报销,报销款支付至报销人员本人银行卡(默认社保卡或市民卡)。需要跨年度报销的,可延长至下一保险年度末,逾期不予受理。

四、政策待遇

异地联网直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范,省内跨市按照“参保地目录,参保地政策”享受待遇,苏州大市和跨省按照“就医地目录和参保地政策”享受待遇,结算时稍有待遇差异属于正常现象。

 

苏州

省内跨市

跨省

支付范围

苏州目录

常熟目录

就医地目录

待遇政策

常熟待遇

常熟待遇

常熟待遇

五、社保卡办理手续

市外就医刷卡结算必须使用社会保障卡。

1.未领取社会保障卡(主要是居民少儿医保)或者社保卡遗失损坏的参保人员,请提早做好社保卡申领或补办手续,社会保障卡制卡时间一般是10个工作日。

2.社保卡初次办理的:请本人带好身份证原件(无身份证的少儿由同一本户口簿上监护人带户口簿)、一寸彩色白底照片(16周岁以下少儿可不提供)到各镇(街道)劳动保障所或市社会保障卡中心(市新颜路215号)办理社保卡申领手续。

3.社保卡遗失或损坏的:请本人带好身份证原件(无身份证少儿由同一本户口簿上的监护人带户口簿)及时到就近中国农业银行办理挂失补办业务。

看病更方便!常熟全面放开医疗保险异地就医结算限制

 

来源:常熟人社

 

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